De zorgverzekeraar met contract
In 2022 heeft het Huis voor Schematherapie een contract met de volgende zorgverzekeraars: DSW, Stad Holland, In Twente, ASR en Ditzo. Dit betekent, dat de factuur van je behandeling bij het Huis voor Schematherapie rechtstreeks naar de zorgverzekering gaat.
De zorgverzekeraar zonder contract
Voor de overige verzekeraars levert het Huis voor Schematherapie in 2022 niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent dat het belangrijk is te controleren welke zorgpolis je hebt. De vergoeding die je ontvangt voor de behandeling, hangt namelijk af van je polis.
Niet alle zorgpolissen zijn hetzelfde en de vergoeding die je krijgt, verschilt nogal per polis. Ook betekent dit, dat de factuur voor jouw behandeling bij het Huis, naar jou gestuurd wordt. Vervolgens ben je zelf verantwoordelijk om deze factuur in te dienen bij je zorgverzekeraar.
De hoogste vergoeding ontvang je met een restitutiepolis. Deze polis dekt je zorgkosten tegen gangbare tarieven. Het Huis voor Schematherapie hanteert zo’n tarief.
Ook in dit geval is het belangrijk de voorwaarden goed te lezen. Staat er: “Wij vergoeden 100% van het NZA-tarief”, dan vergoedt je zorgverzekering alle kosten, na aftrek van het eigen risico. Echter, als er staat: “Wij vergoeden 100% van het gemiddelde door ons gecontracteerde tarief”, dan hanteert de zorgverzekeraar een lager tarief en krijg je een deel van de kosten alsnog niet vergoedt. Het eigen risico dat eventueel nog openstaat, komt hier nog bij.
De overige polissen, bijvoorbeeld een naturapolis, hanteren een lagere vergoeding. Ook nu kan je zorgverzekeraar deze vergoeding op twee manieren berekenen. Staat in de voorwaarden van je polis dat vergoeding plaatsvindt op basis van het gemiddeld gecontracteerde tarief, dan rekent de zorgverzekeraar met een eigen tarief dat lager is dan het NZA-tarief van de overheid. Door deze verschillen in polisvoorwaarden, wisselt het percentage van de uiteindelijke rekening dat je vergoed krijgt tussen 60% en 80%. De rest komt voor jouw eigen rekening, bovenop het eigen risico. Om zeker te weten hoe hoog jouw vergoeding zal zijn, kun je dit het beste navragen bij je eigen zorgverzekeraar. Op je polisblad staat welke zorgpolis je hebt. Daar kun je ook de hoogte van je eigen risico vinden.
Een enkele zorgverzekeraar vergoedt de behandeling bij een ongecontracteerde hulpverlener alleen als je daar van te voren toestemming voor vraagt.
Omdat het best ingewikkeld is en het om veel geld gaat, adviseren we je om contact te zoeken met je zorgverzekeraar en het volgende te vragen:
Ik overweeg een behandeling bij het Huis voor Schematherapie. Dit is een GGZ-instelling die niet-gecontracteerde zorg biedt.
- Welk percentage vergoeden jullie, met mijn huidige polis, voor mijn behandeling bij het Huis voor Schematherapie?
- Moet ik van te voren toestemming vragen voor mijn behandeling?
- Zo ja, hoe doe ik dat?
- Zijn er aanvullende eisen en voorwaarden, zoals een maximum aantal sessies?
- (als je belt:) Mag ik deze informatie op schrift ontvangen? En mag ik noteren met wie ik gesproken heb?
Ieder kalenderjaar kun je tot 31 december overstappen naar een andere polis of verzekeraar. Veel zorgverzekeraars bieden meerdere polissen aan. Gebruik vergelijkingssites om de best passende verzekering voor jou te vinden.
Er is nog meer te vertellen over zorgverzekeraars. Klik hier als je dat wilt lezen.
De rekening
Op 1 januari 2022 wordt het zorgprestatiemodel ingevoerd in heel Nederland. Dit betekent dat je, als je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar met wie we geen contract hebben, elke maand een factuur van het Huis voor Schematherapie ontvangt. Het Huis volgt het principe “planning = realisatie”. Dit betekent, dat je ervan uit mag gaan, dat we daadwerkelijk doen wat er gepland is.
Op onze factuur staan vervolgens het aantal consulten, de soort consulten en wie de consulten uitgevoerd heeft. De overige tijd die jouw behandelaar besteedt aan jouw behandeling, zoals rapportage, telefoontjes, overleg, horen bij zo’n consult. Dit maakt de rekening van zo’n consult hoog. Bijvoorbeeld, het door de overheid vastgestelde tarief voor een behandelconsult van 60 minuten bij een psychotherapeut is ongeveer 213 euro. Je zorgverzekeraar vergoedt hiervan een percentage, zoals in je polis is afgesproken. Neem contact op met je zorgverzekeraar om dit te checken.
We proberen aan het begin van het traject, na de intake, samen met jou een schatting te maken van de duur en uiteindelijke kosten, zodat je weet wat je in grote lijnen kunt verwachten.
Houd er ook rekening mee dat het eerste consult, dat we telefonisch met jou voeren na aanmelding, in rekening wordt gebracht wanneer je bij het Huis in behandeling komt!
Belastingaftrek
Ter afsluiting is er goed nieuws. Zorgkosten die niet vergoed worden door een zorgverzekering, kunnen in aanmerking komen als aftrek op je inkomen via de Belastingdienst. Informeer hiernaar bij de Belastingdienst!
Meer informatie
Gezien de grote verschillen in kosten, is het belangrijk dat je je er even in verdiept. Bel met je zorgverzekeraar voor meer informatie. Zoek op internet naar ‘zorgverzekering’ voor vergelijkingssites en andere nuttige informatie.
www.contractvrijepsycholoog.nl geeft informatie over tarieven.
www.belastingdienst.nl geeft informatie over aftrek van zorgkosten.
https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/patientfolder-en-andere-communicatiematerialen/ geeft meer informatie over het zorgprestatiemodel.
