De zorgverzekeraar
In 2021 heeft het Huis voor Schematherapie een contract met DSW-verzekeringen. Heb je een zorgverzekering bij DSW en wil je je therapie bij het Huis voor Schematherapie laten plaatsvinden? Dan declareren wij de kosten voor je behandeling rechtstreeks bij DSW.
Voor de overige verzekeraars levert het Huis voor Schematherapie in 2021 niet-gecontracteerde zorg.
Dit betekent dat het belangrijk is te controleren welke zorgpolis je hebt. De vergoeding die je ontvangt voor de behandeling, hangt namelijk af van je polis.
Eerst het goede nieuws: Je hebt altijd recht op een vergoeding van je zorgverzekeraar.
Dan het slechte nieuws: Niet alle zorgpolissen zijn hetzelfde. De vergoeding die je krijgt, verschilt nogal per polis. Ook betekent dit, dat de factuur voor jouw behandeling bij het Huis, naar jou gestuurd wordt. Vervolgens ben je zelf verantwoordelijk om deze factuur in te dienen bij je zorgverzekeraar.
De hoogste vergoeding ontvang je met een volledige (zuivere) restitutiepolis. Deze polis dekt je zorgkosten tegen gangbare tarieven. Het Huis voor Schematherapie hanteert zo’n tarief.
Ook in dit geval is toch het belangrijk de voorwaarden goed te lezen. Staat er: “Wij vergoeden 100% van het NZA-tarief”, dan vergoedt je zorgverzekering alle kosten, na aftrek van het eigen risico. Echter, als er staat: “Wij vergoeden 100% van het gemiddelde door ons gecontracteerde tarief”, dan hanteert de zorgverzekeraar een lager tarief en krijg je een deel van de kosten alsnog niet vergoedt. Het eigen risico dat eventueel nog openstaat, komt hier nog bij.
De overige polissen, bijvoorbeeld een naturapolis, hanteren een lagere vergoeding. Ook nu kan je zorgverzekeraar deze vergoeding op twee manieren berekenen. Staat in de voorwaarden van je polis dat vergoeding plaatsvindt op basis van het gemiddeld gecontracteerde tarief, dan rekent de zorgverzekeraar met een eigen tarief dat lager is dan het NZA-tarief van de overheid. Door deze verschillen in polisvoorwaarden, wisselt het percentage van de uiteindelijke rekening dat je vergoed krijgt tussen 60% en 80%. De rest komt voor jouw eigen rekening, bovenop het eigen risico. Om zeker te weten hoe hoog jouw vergoeding zal zijn, kun je dit het beste navragen bij je eigen zorgverzekeraar. Op je polisblad staat welke zorgpolis je hebt. Daar kun je ook de hoogte van je eigen risico vinden.
Kortom: Controleer eerst bij je zorgverzekeraar of je een volledige (zuivere) restitutiepolis hebt! En check op welke vergoeding je recht hebt.
Ieder kalenderjaar kun je tot 31 december overstappen naar een andere polis of verzekeraar. Veel zorgverzekeraars bieden meerdere polissen aan. Het verschil in de premie is doorgaans enkele euro’s per maand. Gebruik vergelijkingssites om de best passende verzekering voor jou te vinden.
De rekening
De kosten voor een behandeling in de GGZ worden per behandeltraject berekend en niet per sessie. Een behandeltraject heet DBC en duurt maximaal een jaar. Zo’n behandeltraject bestaat uit een hoeveelheid minuten. De behandelsessies tellen mee in deze minuten, maar ook overige tijd die jouw behandelaar besteedt aan jouw behandeling, zoals dossier-voering, bellen met een verwijzer en overleggen met collega’s. Hierdoor is er pas na afronding van het traject volledige duidelijkheid over de minuten die jouw traject omvat en daarmee de kosten.
We proberen aan het begin van het traject samen met jou een schatting te maken van de duur en uiteindelijke kosten, zodat je weet wat je in grote lijnen kunt verwachten. Vervolgens sturen we jou maandelijks een rekening voor een deel van de kosten van jouw behandeltraject. Hierbij gaan we uit van 50 euro per sessie.
Aan het einde van het traject berekenen we hoeveel jouw traject in totaal heeft gekost in de vorm van een eindfactuur. De voorschotten die je al betaald hebt, brengen we in mindering op deze eindfactuur. Voor het bedrag dat overblijft, ontvang je een eindafrekening.
Het is goed je te realiseren, dat zo’n eindfactuur vaak hoog is. Bijvoorbeeld, het gangbare tarief voor een traject van 20 sessies is 2840 euro. Je hebt hier een voorschot voor betaald van 20×50 euro = 1000 euro. Je ontvangt dan nog een eindfactuur van 1840 euro, die je aan het Huis dient te betalen. De totale factuur van 2840 euro kun je indienen bij je zorgverzekeraar. Deze zal jou een vergoeding betalen zoals in je polis is afgesproken.
Wellicht lijkt deze procedure wat ingewikkeld, maar het is in grote lijnen hetzelfde als de werkwijze van je energieleverancier. We werken met voorschotten om te voorkomen dat de kosten zich opstapelen en je aan het einde van het traject een nog grotere rekening krijg. Ook zorgen we zo ervoor, dat het Huis inkomsten heeft om onder andere vaste lasten en salarissen te betalen.
Belastingaftrek
Ter afsluiting is er goed nieuws. Zorgkosten die niet vergoed worden door een zorgverzekering, kunnen in aanmerking komen als aftrek op je inkomen via de Belastingdienst. Informeer hiernaar bij de Belastingdienst!
Meer informatie
Gezien de grote verschillen in kosten, is het belangrijk dat je je er even in verdiept. Bel met je zorgverzekeraar voor meer informatie. Zoek op internet naar ‘zorgverzekering’ voor vergelijkingssites en andere nuttige informatie.
www.contractvrijepsycholoog.nl geeft informatie over tarieven.
www.belastingdienst.nl geeft informatie over aftrek van zorgkosten.
We hebben ook een tabel gemaakt om wat duidelijker te laten zien hoe het werkt met DBC-trajecten in de zorg. Hoe werkt een DBC-traject? .
